| お客様番号 |
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| 氏名[必須] |
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※例）ひまわり 太郎 |
フリガナ[必須]
※全角カナ |
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※例）ヒマワリ タロウ |
| ご加入先の建物区分[必須] |
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| お住まいの地域[必須] |
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| 郵便番号[必須] |
〒 - |
※例）471-0061 |
| 住所[必須] |
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※例）愛知県豊田市若草町3-32-8
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ご登録電話番号[必須]
※半角数字 |
- - |
※例）0565-00-0000 or 090-0000-0000 |
ご連絡先電話番号
※半角数字 |
- - |
※例）0565-00-0000 or 090-0000-0000
「ご登録電話番号」と同様であればご記入不要です。 |
| ご連絡のとれる時間帯[必須] |
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| 年齢[必須] |
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メールアドレス[必須]
※半角英数字 |
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※例）yourmail@himawari.co.jp |
| 申込内容[必須] |
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| 変更後の金融機関[必須] |
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| 確認事項[必須] |
・変更用紙のご記入が必要となります。申込日から３営業日以内に変更用紙をご契約住所へ発送いたします。変更用紙に必要事項をご記入の上、同封の返信用封筒でご返送ください。
・変更用紙がひまわりネットワークに到着した翌月に変更させていただきます。（ご返送がない場合は変更できません）
・ご家族以外の名義変更は原則認められません。
・本フォームにて口座変更をお申込いただいても、ご契約登録者名は変更されません。契約名義を変更希望の場合は【ご契約の名義変更】よりお申込下さい。
【口座支払いの場合】
・弊社取引先金融機関
三菱ＵＦＪ銀行、みずほ銀行、三井住友銀行、大垣共立銀行、名古屋銀行、あいち銀行、十六銀行、三十三銀行、百五銀行、豊田信用金庫、岡崎信用金庫、碧海信用金庫、瀬戸信用金庫、東海労働金庫、愛知県下全ＪＡ、ゆうちょ銀行（郵便局）
※上記金融機関以外の口座には変更できません。
・口座名義人が法人の場合、（株）（有）等といった記入ではなく、略さずにご記入ください。また、代表者氏名も必ずご記入下さい。
・下記の理由の場合、お手続きいただけません。
ご記入いただいた金融機関がひまわりネットワークの取引先金融機関でない場合
お届け印が不鮮明
お届け印の重なり
訂正箇所に訂正印がない場合
正印がお届け印と異なる場合
捨印がお届け印と異なる場合
修正液・修正ペンでの修正がある場合
鉛筆でご記入された場合
ご記入文字が二重書きの場合
【クレジットカード支払いの場合】
・弊社取扱いクレジットカード
TS CUBIC CARD、VISA、MasterCard、JCB、AMERICAN EXPRESS、Diners Club
・法人名義のクレジットカードはご利用いただけません。
・ひまわりネットワークのご契約者と登録いただくクレジットカードの所有者は同一の方に限ります。ただし、ご契約名義の変更と同時受付の場合のみ、手続きの都合上、異なる期間が生じる場合があります。
・クレジットカードのお支払いについては、クレジットカード会社の規定に基づいてのお支払いになります。
・クレジットカードによるお支払いは、ケーブルテレビ、インターネット、電話、ケーブルスマホの工事費及び利用料金等に限ります。
・クレジットカードによるお支払いは「1回払い」のみとします。
・お客様からの解約、変更等のお申し出がない限り、毎月継続の上、前項と同様のお支払い方法となります。
・クレジットカードの有効期限が更新となる際は、お客様へ書面により確認をさせていただく場合があります。
・お客様から指定されたクレジットカードが何らかの理由により無効、あるいは会員番号等が変更になった際には、ひまわりネットワークへご連絡願います。
・前項のご連絡がなかった場合でも、お客様へのご連絡なしにクレジットカード会社へ確認の上、新しい会員番号でのお支払いとなる場合があります。
・お客様が指定されたクレジットカードの会員資格を喪失された場合、またはクレジットカード利用代金の支払状況によっては、クレジットカード会社の判断により本手続きを解約されることがあります。
・クレジットカード会社から発行されるご利用代金明細書のご利用店名は「ひまわりネットワーク」、ご利用日はサービス月の翌月1日の日付となります。
・クレジットカード会社からのお振替は、ご利用クレジットカード会社の指定日となり、領収書は発行いたしません。クレジット会社から届く明細でご確認ください。
・クレジットカードによるお支払いができなくなったときには、現金による清算を行った上で、口座引落によるお支払いとなりますので、ご了承ください。
・このシステムは、ひまわりネットワークがクレジットカード会社の加盟店となり、ひまわりネットワーク利用料等決済業務を代行しています。 |
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