ハウスメーカー様ご紹介シート

ご紹介者様

ハウスメーカー名[必須]
ご担当者様氏名[必須] ※例)ひまわり 太郎
ご担当者様連絡先[必須] - -
※担当よりご確認のご連絡をさせていただきます。
※例)0565-00-0000、090-0000-0000
ご担当者様メールアドレス
[必須]
※半角英数字
※例)yourmail@hm.aitai.ne.jp


ご新築予定者様

新築予定のお客様氏名[必須] ※例)ひまわり 太郎
フリガナ[必須]
※全角カナ
※例)ヒマワリ タロウ
お客様連絡先1[必須] - -
※担当より日程調整のご連絡をさせていただきます。
※例)0565-00-0000、090-0000-0000
お客様連絡先2 - - ※例)0565-00-0000、090-0000-0000
お客様ご連絡希望日 ※複数回答可
お客様ご連絡希望時間帯 ※複数回答可
お客様ご新築先住所[必須] ※例)豊田市若草町3-32-8
お客様現在の住所[必須]
※集合住宅にお住まいの方は集合住宅名および部屋番号までご記入ください。
※例)愛知県豊田市若草町3-32-8ひまわりアパート101号
お客様への引渡予定日[必須]
お客様から提供いただきます個人情報は、当社サービスの提供およびご案内以外には使用いたしません。
個人情報保護方針についてはこちらをご覧下さい。