ひまわりサイトトップページへ トップ
ページ

【じもサタ。】番組出演・映像利用に関する承諾

  1. 入力
  2. 確認
  3. 完了

このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。

番組出演・映像利用に関して、以下をご承諾の上、必要情報をご入力ください。

番組出演・映像利用に関する承諾
  • 私は、ひまわりネットワーク株式会社（以下「ひまわりNW」といいます。）が撮影・編集・制作する下記番組への出演、当該出演を含む下記映像の利用及びこれらの利用が永年にわたり無償で行われることを承諾します。
  • 私は、当該出演に関し、ひまわりNWの指示によらず私自身の判断によって万が一事故が発生した場合、ひまわりNWが責任を負わないことを承諾します。
  • 私は、本承諾書のいずれかの部分が無効になった場合でも、その他の部分は引続き有効に適用されることを承諾します。
映像の利用（基本） [必須]
①ひまわりNWのコミュニティチャンネルでの放送（再放送、データ放送及び自社コミュニティFM放送を含む）　
②ひまわりNWの他番組での素材・部分利用
③他番組での放送（全国のケーブルテレビ局での放送）
➃コミュニティチャンネル放送と同一エリア内の加入者に限定した動画配信（生中継・見逃し配信）
⑤番組宣伝を目的とした利用　（自社ホームページ、各種告知媒体への掲載含む）
⑥イベント等での上映
映像の利用（インターネット）
※利用不可の場合のみ、上記にチェックをつけてください。

①インターネット配信
②YouTube、Instagram、Facebook等のSNSでの動画・静止画利用　
署名をクリアー
手書きでお名前をご記入ください。
※半角数字でご入力ください。

個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は別に定める 「個人情報の取扱いについて」に従い適正に取り扱います。
ご同意いただける場合は、「同意する」にチェックをお願いいたします。

ホームへ戻る