ひまわりサイトトップページへ
トップ
ページ
「第58回 豊田おいでんまつり」プレゼント応募フォーム
入力
確認
完了
このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。
このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。
お名前
[必須]
フリガナ
[必須]
※全角カナでご入力ください。
ご住所[必須]
郵便番号
[必須]
住所
[必須]
※集合住宅にお住まいのお客様は、集合住宅名および部屋番号までご入力ください。
電話番号
[必須]
年齢
[必須]
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代以上
番組を知ったきっかけ
[必須]
チラシ
ポスター
ひまわりネットワーク公式Instagram
ひまわりネットワーク公式LINE
ひまわりアプリ
豊田市公式LINE
豊田おいでんまつり公式ガイドブック
ひまわりネットワーク チャンネルガイド誌
番組宣伝CM
その他
※複数回答可
希望プレゼント
[必須]
-- 選択 --
シャーク エヴォパワーシステム NEO II+ LC551JBK
myse ブラシ型美顔器「スカルプリフトアクティブプラス」
リファファインバブル ピュア
T-fal 自動調理圧力鍋 ラクラ・クッカープロ
東芝 コードレス衣類スチーマー
メッセージ
[必須]
おいでんまつりの思い出写真をお寄せください。
このエリアをクリックするかファイルをドラッグして、アップロードします。
お送りいただいた写真は番組内で紹介させていただく場合があります。※jpg,jpeg,png,pdfのいずれかの拡張子でアップロードしてください。
ご同意事項について
お客様から提供いただく個人情報は、当社サービスの提供およびご案内以外の目的には使用いたしません。
個人情報保護方針
については、こちらをご覧ください。
同意する
入力内容を確認する
年齢 お名前 希望プレゼント
プレビューを更新しています…
戻る
送信する
ホームへ戻る