| お客様番号 |
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| 氏名[必須] |
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※例）ひまわり 太郎 |
フリガナ[必須]
※全角カナ |
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※例）ヒマワリ タロウ |
| ご加入先の建物区分[必須] |
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| 郵便番号[必須] |
〒 - |
※例）471-0061 |
| 住所[必須] |
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※例）愛知県豊田市若草町3-32-8
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ご登録電話番号[必須]
※半角数字 |
- - |
※例）0565-00-0000 or 090-0000-0000 |
ご連絡先電話番号
※半角数字 |
- - |
※例）0565-00-0000 or 090-0000-0000
「ご登録電話番号」と同様であればご記入不要です。 |
| ご連絡のとれる時間帯[必須] |
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| 年齢[必須] |
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メールアドレス[必須]
※半角英数字 |
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※例）yourmail@himawari.co.jp |
| 変更希望プラン[必須] |
※旭・足助・稲武・小原・下山地区でご利用中の方は【4】200Mbpsコースまたは【5】33Mbpsコースより選択してください。 |
※「ひまわり光パック」サービスをご利用の方は、こちらの応募フォームからお申込みができませんので、弊社コールセンターまでお問い合わせください。 |
| 無線設定[必須] |
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| 無線設定機器 1（最大3台まで） |
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| 無線設定機器 2（最大3台まで） |
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| 無線設定機器 3（最大3台まで） |
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| 確認事項[必須] |
・お申込いただいた翌日よりプラン変更となります。
・月途中にインターネットプランの変更をした場合、翌月末まで再度コース変更をすることができません。
・ご利用中のモデムもしくはD-ONU及び変更希望プランによっては、機器交換が必要となる場合がございます。
・機器交換が必要な場合は、機器交換完了の翌日よりプラン変更となります。
・機器交換が必要な場合は工事日程調整のため、担当より３営業日以内にご連絡先電話番号にお電話させていただきます。
・「光プレミアムプラン」「光スタンダードプラン」間でのプラン変更手数料は０円です。
・モデム及びD-ONUの機器交換工事費（標準）は０円ですが、ご利用環境によっては別途部材費が必要となる場合がございます。
【「ひまわり光パック」「ひまわり光スマートパック」をご利用のお客様】
・ひまわり光パック及びひまわり光スマートパックご利用者様で下記のように変更ご希望の場合には、別途お手続きが必要となります。こちらの応募フォームからお申込みができませんので、弊社コールセンターまでお問い合わせください。
①「ひまわり光パック1ギガトリプル」または「ひまわり光パックAダブル/トリプル」または「ひまわり光スマートパック/スマートAパック/スマートBパック」から「光スタンダードプラン」への変更
②「ひまわり光500メガダブル/トリプル」または「ひまわり光パックCタブル/トリプル」からの「光10ギガプラン」「光プレミアムプラン」「光スタンダードプラン」のいずれかへの変更
【「光スタートプラン」「光ステップアッププラン」をご利用のお客様】
・「光スタートプラン」「光ステップアッププラン」から他プランへ変更される場合、再度「光スタートプラン」「光ステップアッププラン」にお戻りいただくことができませんので予めご了承ください。
・「光スタートプラン」「光ステップアッププラン」から「光10ギガプラン」「光プレミアムプラン」「光スタンダードプラン」へ変更される場合、手続き費用＋工事費用3,000円（税込3,300円）が必要となります。
【「光10ギガプラン」への変更ご希望のお客様】
・旭・足助・稲武・小原・下山地区の方は、お申込みはできません。
・工事前に、推奨環境に適応されているかを弊社スタッフより宅内調査させていただく場合があります。担当より3営業日以内にご連絡いたします。
＜2022年6月30日までに光10ギガプランをご契約いただいた場合＞
・本サービスの最低利用期間は、工事月を起算月として24ヶ月です。
・最低利用期間内でご解約の場合契約解除料（未経過月×1,500円）が発生いたします。
【無線接続設定について】
・設定はパソコン・タブレット端末・スマートフォン・ゲーム機の中から最大 3 台までとします。（無線対応のテレビ 及びプリンター等は対象外です。） |
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