1入力2確認3完了 ケーブルスマホご相談お申込みフォーム(訪問予約) ひまわりの加入状況[必須] 加入しているケーブルスマホと同時加入を検討している未加入(ケーブルスマホのみ加入を検討している) お名前[必須] ※例)ひまわり 太郎 フリガナ[必須]※全角カナ ※例)ヒマワリ タロウ 郵便番号[必須] 〒 - ※例)471-0061 住所[必須] ※集合住宅にお住まいの方は集合住宅名及び部屋番号までご記入ください ※例)愛知県豊田市若草町3-32-8ひまわりアパート101号 連絡先[必須]※半角数字 - - ※例)0565-00-0000 or 090-0000-0000 ご連絡のとれる時間帯[必須] 選択してくださいいつでもよい午前(9時~12時)昼時(12時~13時)午後(13時~18時) メールアドレス[必須]※半角英数字 ※例)yourmail@himawari.co.jp ご記入いただいたメールアドレス宛に、お申込み内容をお送りします。 現在ご利用中の携帯電話会社(キャリア)[必須] audocomosoftbank楽天モバイルUQmobileY!mobileひまわりネットワークその他持っていない ご利用される電話番号 検討中新規で発番する(新しい電話番号を利用)MNPする(お使いの電話番号を継続して利用) ご利用される端末 検討中ひまわりで端末を購入する現在ご利用中の端末を利用するご自身で新たに購入する端末を利用する ご希望のご訪問日程 第1希望[必須] クリア ※5営業日以降の日程をお選びください。火曜日、水曜日、祝日は定休日です。土曜日、日曜日はご訪問可能です。 ご希望のご訪問日程(時間) 第1希望[必須] 10111213141516 時 00153045 分 ※例)10:00 13:00 15:30 など ご希望のご訪問日程 第2希望 クリア ※5営業日以降の日程をお選びください。火曜日、水曜日、祝日は定休日です。土曜日、日曜日はご訪問可能です。 ご希望のご訪問日程(時間) 第2希望 10111213141516 時 00153045 分 ※例)10:00 13:00 15:30 など お問い合わせのきっかけ[必須] Yahoo!、Googleなどの検索サイトで調べたウェブ広告をみた新聞折込チラシ・新聞紙面広告を見た地域情報誌を見た 知人友人から勧められた弊社スタッフから勧められたその他 自由記述欄(その他、ご質問や連絡事項があればご記入ください) お客様から提供いただきます個人情報は、当社サービスの提供およびご案内以外には使用いたしません。 個人情報保護方針についてはこちらをご覧下さい。 個人情報保護方針 上記内容に同意する